Hoại tử chỏm xương đùi

      68

Hoại tử chỏm xương đùi là tình trạng chỏm xương đùi bị hủy hoại vày thiếu nuôi chăm sóc.

Bạn đang xem: Hoại tử chỏm xương đùi

Hoại tử vô trùng chỏm xương đùi (HTVKCXĐ) là chứng trạng chỏm xương đùi bị tiêu diệt mà nguyên ổn nhân là vì thiếu thốn nuôi chăm sóc. Tình trạng này xảy ra Khi sự cung ứng tiết đến chỏm xương đùi kỉm đi vày nhiều nguim nhân không giống nhau và hậu quả là sự nuôi dưỡng của chỏm xương đùi kém nhẹm trường đoản cú kia dẫn mang lại hoại tử tổ chức triển khai xương cùng sụn. Vì tình trạng hoại tử này vị tđọc dưỡng, ko vị vi khuẩn nên gọi là hoại tử vô khuẩn.

*

Bệnh hoại tử chỏm xương đùi đòi hỏi sự khám chữa tốn kém nlỗi thế khớp, là một trong những trọng trách cho người căn bệnh, gia đình cùng thôn hội. Với bạn già nguim nhân thường xuyên gặp là gãy cổ xương đùi. Với người tphải chăng, thường xuyên là cánh mày râu nhậu nhẹt, hút thuốc lá. Với phụ nữ thường gặp gỡ ở tuổi trung niên nhức khớp các năm thực hiện Dexa (corticoid) có trong thuốc tây tuyệt dung dịch tễ bắt đầu ko ví dụ.

Ngulặng nhân gây hoại tử vô mach chỏm xương đùi:

Đây là 1 bệnh án huyết mạch nuôi chỏm xương đùi. Cho tới thời điểm này tín đồ ta biết chắc nguim nhân bao gồm tạo ra hoại tử chỏm xương đùi là do sự cung cấp ngày tiết nuôi mang lại đầu xương bị giảm sút theo 4 cơ chế:

1.Thiếu ngày tiết động mạch cung cấp: hay là vì chấn thương gãy cổ xương đùi, trơ khấc khớp háng, gãy vỡ ổ khớp có tác dụng đứt những cồn mạch đến nuôi xương. Ngulặng nhân kế là máu tụ cùng dịch viêm rất có thể tạo chèn ép những đụng mạch này cũng khiến lượng máu bị suy bớt.

*

2.Tắc nghẽn tĩnh mạch: hay chạm mặt vào căn bệnh Legg- Perthes- Calve ngơi nghỉ thiếu hụt niên và một vài bệnh lý của bao khớp như viêm khớp dạng rẻ, viêm khớp vảy nến...

3.Tắc nghẽn trong tâm địa mao mạch: điển hình nổi bật là bệnh hồng cầu hình liềm. Các hồng cầu gồm hình trạng không bình thường rất có thể bị gây ùn tắc lúc dịch chuyển trong các mạch máu bé dại nhỏng mao quản. Một dịch không giống nữa là dịch thợ lặn (bệnh Caisson); khi tự độ sâu trồi nhanhlên khía cạnh nước trong huyết những người này có mặt số đông bọt bong bóng khí ni-tơ làm cho tắc các mao mạch bao gồm đường kính nhỏ tuổi.

4.Có sự chèn lấn những mao mạch vào ống xương:hay chạm mặt ngơi nghỉ nhưng lại fan uống rượu và sử dụng corticoid lâu năm hạn*.

Điều trị:

Điều trị bảo tồn

Trong tiến độ 0, 1, 2A, trước lúc gồm sự xẹp chỏm, khám chữa theo phương pháp bớt áp lực tì đè lên chỏm nhằm mục tiêu giảm áp lực nặng nề lên những mạch máu nuôi chỏm. Các cách thức phẫu thuật mổ xoang có thể tiến hành là phẫu thuật mlàm việc bao khớp giải giảm áp lực đè nén chèn lấn trong khớp háng, giảm xương sửa trục, khoan cổ- chỏm làm giảm áp lực trong xương, ghxay xương gồm cuống mạch.

Kết trái khám chữa thay đổi tùy thuộc vào người sáng tác. Với quy trình muộn hơn nữa thì cố kỉnh khớp háng là giải pháp nhất công dụng cho tới thời điểm bây giờ được rất nhiều người sáng tác trên trái đất đồng ý.

Những phương án khám chữa nâng đỡ mang đến bệnh nhân hoại tử chỏm xương đùi chưa cầm cố khớp tự tạo bao gồm:

* Thuốc chống viêm bớt đau.* Giảm cân với đi với gậy.* Nghỉ ngơi cùng giảm bớt di chuyển nặng nề nlỗi với vác, chạy khiêu vũ. Cần mau lẹ tránh rượu, dung dịch lá, với ngưng dùng corticoid dạng uống.

Xem thêm: #100 Hình Ảnh Buồn Về Cuộc Sống Gia Dinh, Những Hình Ảnh Buồn Về Gia Đình

Ghép tế bào gốc: là 1 trong hướng new đầy màu mỡ, áp dụng trong tiến trình I, II, đang nghiên cứu và phân tích cùng minh chứng tính hiệu quả

Điều trị phẫu thuật rứa khớp

* Phẫu thuật cố kỉnh khớp háng nhân tạo: Các các loại khớp háng: Theo lịch sử vẻ vang trở nên tân tiến, bạn ta chia thành 3 các loại chính:

- Txuất xắc chỏm: người ta cắt vứt chỏm xương đùi với nạm vào đó một chỏm trả tất cả chuôi đã nhập vào ống tủy xương đùi.

Chỏm làm cho bởi kim loại thứ nhất vị bác bỏ sĩ Austin Moore triển khai 1940 với hoàn thiện mang đến giờ đồng hồ, phải bạn ta Điện thoại tư vấn là chỏm Moore. Loại chỏm này dễ làm cho mòn phương diện khớp của ổ cối buộc phải thời hạn thực hiện nđính thêm, vừa đủ là 5 năm. Nó tương thích cho người già mập tuổi không nhiều chuyển động. Ưu điểm lớn số 1 của chính nó là thấp tiền, khoảng chừng 100 – 200 $US.

*

Chỏm Moore

Chỏm lưỡng rất (Bipolar): Đây là sự việc cải tiến của chỏm Moore. Loại này khác chỏm Moore sinh hoạt cấu tạo hai tầng sinh sống chỏm. Tầng xung quanh của chỏm bằng sắt kẽm kim loại áp gần cạnh khía cạnh khớp ổ cối nlỗi chỏm Moore. Tầng trong tất cả lớp vật liệu bằng nhựa polyethylen với chỏm bé dại của chuôi. Phần chuôi này có kết cấu hệt như chuôi của khớp háng toàn phần. Chính vì vậy lúc lớp bên ngoài bị mòn thì dễ dàng sửa chữa thay thế xuất xắc đính thêm thêm ổ khớp nhân tạo đang thay đổi bộ khớp háng toàn phần. Với cấu tạo hai tầng cùng phần chuôi thêm chặt vào ống tủy với ximăng quan trọng dùng trong cố khớp, chỏm lưỡng cực tạo tác dụng xuất sắc hơn chỏm Moore. Người dịch Cảm Xúc thoải mái hơn trong cử rượu cồn khớp háng. Hậu phẫu dìu dịu và ít đau nhức tăng. Tuy nhiên giá bán cũng mắc hơn, khoảng 1500 $US.

*

Thay khớp Bipolar

Cả nhị các loại chỏm này chỉ áp dụng mang đến bệnh nhân hoại tử chỏm chưa có dấu hiệu lỗi khớp, nghĩa là ổ cối còn xuất sắc.

Nếu phương diện khớp bị hư thì có chỉ định và hướng dẫn cầm cố khớp háng toàn phần.

- Txuất xắc khớp toàn phần (TPH): bao gồm có hai phần. Phần xương đùi như thể cùng với chỏm Moore mà lại 2 lần bán kính chỏm bé dại hơn nhiều lần. Phần chuôi cắn vào ống tủy và được kết dính vày ximăng acrylic cùng với mục tiêu chế tạo ra thành một kân hận thống duy nhất.

Nhờ vậy Khi tải không gây hiện tượng va chạm giữa chuôi và ống xương. Đầu chỏm khớp cùng với ổ khớp tự tạo bởi vật liệu nhựa polyethylen. Ổ khớp mang này được kết nối vào xương ổ cối bằng ximăng acrylic. Sở khớp này được GS Charnley (fan Anh) thực hiện năm 1962. Đến ni vẫn còn đấy được sử dụng. Dù gồm một vài cách tân về bản thiết kế tuy thế cấu tạo và vật tư vẫn tôn trọng rất nhiều nguyên tắc vị Charnley đưa ra. Tuổi tbọn họ của bộ khớp Charnley vừa phải 7 – 10 năm. Giá một cỗ khớp này khoảng tầm trường đoản cú 1000 $US tùy theo cửa hàng chế tạo.

- Trong thời điểm này cùng với những người dưới 50 tuổi rất cần phải rứa khớp háng, tín đồ ta chế tạo một số loại khớp háng không sử dụng ximămg acrylic để gắn kết những thành phần mang. Loại khớp này Hotline là khớp háng toàn phần không xi măng (cimentless). Lớp ko kể của chuôi với ổ cối là mặt phẳng xúc tiếp với xương được tín đồ ta đậy một lớp kim loại cobalternative text giỏi chrome bao gồm cấu tạo như tổ ong để giúp đỡ các tế bào xương mọc vào trong đó. Từ đó sản xuất một links trực tiếp xen chặt ở tại mức độ vi thể. Một số một số loại khác được lấp lớp hydroxyapatit cũng tương tự mục tiêu tương tự như. Với ổ cối, nhằm mục đích củng nỗ lực chắc chắn thêm, tín đồ ta rất có thể bắt thêm một số vis phụ thuộc vào vẻ ngoài của khu vực chế tạo. Tuổi thọ loại này cao hơn rất có thể đạt bên trên 10 năm. Khi bị mòn xuất xắc lỏng, thường xuyên chỉ việc cầm cố lại ổ cối. Loại khớp ko xi-măng giá bán không hề nhỏ, khoảng chừng 1500 – 1800 $US.

*

Ttuyệt khớp háng toàn phần

- Người ta còn thực hiện các ổ khớp được chế tạo bằng gnhỏ xíu thời thượng (ceramic) hay carbon bao gồm giá thành mắc cùng còn sẽ theo dõi tác dụng áp dụng. Loại này không nhiều thông dụng cùng thường chỉ dùng cho những trường thích hợp cố kỉnh lại phức hợp. Gần phía trên người ta nói không ít đến các loại khớp háng Metal-metal chất nhận được fan dịch ngồi xổm dưới đất được sau thời điểm nỗ lực khớp. Tuy nhiên Chi tiêu còn tương đối đắt, từ bỏ 3000 - 5000 $US

Với những các loại khớp tự tạo như thế, y học tạm thời thỏa mãn nhu cầu số đông hưởng thụ tối tphát âm của người bệnh dịch là đi lại thông thường ko nhức, trị được sự co rút ít khớp háng. Tuy nhiên không phải cỗ khớp trả nào thì cũng triển khai hễ tác chạy nhảy đầm và một số động tác khác ví như ngồi xếp bởi, ngồi xổm, chéo chân. Vì cố kỉnh cuộc sống sinh hoạt cũng ít nhiều còn tiêu giảm sau cầm cố khớp. Chưa đề cập là tuổi thọ của các cỗ khớp còn giới hạn. Chính chính vì như vậy những bên khoa học vẫn sẽ thường xuyên nghiên cứu và phân tích tra cứu rõ nguyên ổn nhân thẳng của dịch nhằm tìm ra một giải pháp ngăn ngừa tự gốc.

Bên cạnh đó người ta vẫn liên tiếp cách tân nhằm hoàn thành xong những bộ khớp trả bằng phương pháp sử dụng các vật liệu có tính bền với có tính sinch học cao hơn. Ths. Bs. Lê Văn Tư